院内環境から治療を考える横浜・上大岡の歯医者「おいかわ歯科クリニック」にインプラントや歯についてご相談ください。

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
昨日も今日もジルコニアの仕事が多くなっております。印象から、プロビジョナルの調整までどうしてもそれなりの時間がかかる仕事です。
現在歯科雑誌に依頼されている審美歯科治療についての原稿を書いておりますが、さし当たって、技工士さんにも相談させて頂いております。テクニシャン目線で大切なことを列挙してみてください。と聞くと、しっかりとした形成と印象という当たり前の答えが返ってきました。
当たり前のことでもありますが、難しいことでもありますね。忠実に行うためには、拡大鏡の使用は必須ですし、シリコンを使っての丁寧確実な印象操作が必要です。
装着をつつがなく行うためにはプロビジョナルの製作も当然必要になります。私の場合可及的に前もって模型上で作製しておき、それを口腔内でウォッシュする形です。技工も自分で行ってしまいますし、結果チェアタイムは短縮できます。
明日もですが、連日続く自由診療を正確に行うためにはやはり基本ありきです。
今日は診療後、ネット某歯科サイトの歯科経営者に聞くと言う取材を2時間ばかり受けていました。
経営者として何かを語れる人間では無いのですが、後輩や周りの先生に何か参考にして頂ければ良いかと思いお引き受けしました。
所々だいぶ熱くなってしまったところもあり、先方も面倒な奴に頼んでしまったぞと思っていなければ良いのですが。
9月よりスタッフも増え、院内が賑やかになってきました。
私もスタッフも患者様もみんなが笑顔でいられる医院でありたいと思います。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です。
今日は毎月1回の都内のクリニックでの出張矯正治療・インプラント治療・歯科治療の日でした。
午前は上大岡で診療をして午前の診療が終わるとすぐ都内へ。
中学生の矯正治療もいよいよ終盤にさしかかり、次回で装置が外せそうです。今年受験で卒業式の写真も装置が外れた状態で撮れそうで良かったです。
本人が出っ歯が治った！と言っているのが嬉しいですね。非抜歯で行っているのですが、期間も9ヶ月で終われそうですし、良い折り合いがつくところかと思います。
他にも小学生の咬合誘導から成人矯正まで行う一日でした。
私自身は矯正のみを生業とするわけではありません。歯科医師として、かみ合わせ、咬合というものを構築することを考えたときに矯正は切り離して考えるわけにも行かず、抜歯をしてただ並んでいるだけの矯正治療を数多く見ているうちに自分で学ばなければと思い、神奈川歯科大学矯正科の卒後コースに参加しました。
その結果当院では、非抜歯の矯正をベースとし、矯正治療とインプラントを平行して行うような処置も、審美歯科のための術前矯正も全て私が行います。
自分一人で管理できるので無駄なく治療期間も短縮できます。
見た目だけの美しさでなく、かみ合わせという機能が伴った美しい歯列の構成を意識しております。
もう9月です。虫の音はすっかり秋ですが残暑は厳しいですね。
今週の残り3日間もかなり忙しくなりそうですが、目の前の患者様お一人お一人に真摯に向かわせて頂きたいと思います。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
今日は朝から一日予約状況がかなりタイトでした。朝は前歯のインプラントの上部構造としてジルコニアの型どりでした。技工士さんにもいつも通り立ち会って頂き無事に終了。少し色を見て頂いている間に先日インプラント上部を装着した患者様のチェックとメインテナンスのポイントを衛生士小林よりお話させて頂き、次回はインプラントの向かいにジルコニアクラウンを装着するための印象です。
そこに急患もお越しになり、根が割れていたため相談の上抜歯。その後も水平埋伏知歯（横を向いて埋まった親知らず）の抜歯がありました。本当に毎日のように親知らずの抜歯がある状況です。他院では無理と言われた方がお越しになっていらっしゃるのでやれる限りやらせて頂いております。
午前の出足だけでもそんな形でしたので、午後も同じ流れでした。最近数も増えてきたe-maxプレスのクラウンの形成・印象もあり良い感じで仕上がりそうです。
抜歯後歯のない場所に対しての処置は通常3通りです。
１・ブリッジ（銀歯ならば保険適応有り）
２・入れ歯
３・インプラント
です。
ブリッジという治療法になると歯を抜いた場所の前後の歯を大きく削ることとなり、削られる歯にとってはたまったものではありません。しかも清掃性も落ち、2次的な虫歯にもなりやすいです。私自身出来るだけブリッジを避けたいと思っているのですが、保険で…となると他の選択肢が無くなってきてしまう現実もあります。歯医者として、削らないで済む歯を削ることはとても虚しさを感じます。仕事だからやる訳なのですが。
入れ歯はここでは割愛します。保険診療では、ブリッジで対応できる場合、ほとんどの方がブリッジを選ばれます。
インプラントは前者と比較して、前後の歯に迷惑をかけない、それどころか前後の歯を守る形に作用することも出来る方法となります。ただし保険適応は一切ございません。
現実として当院では多くの患者様がインプラントを選択されます。賢い選択だと思います。
私が同じ状況でしたら間違いなくインプラント治療を受けます。
削った歯は帰ってこない
ということを皆様胸に刻んで頂きたいと思います。
さぁ、明日も忙しくなりそうです。
では明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
今日は過度に忙しいわけではなかったのですが、ゆっくり出来るわけでもなく一日中診療しておりました。
急患の方がお越しになり、一部ご予約の患者様にご迷惑をかけてしまったことお詫び申し上げます。
今日はインプラントの補綴治療の方の処置で長めのアポイントを頂いていたので、自分としても集中して行えました。
お一人の方は右側の上下の奥歯のかみ合わせが全くないためにインプラントをさせて頂いた方です。次回カスタムアバットメントの装着と共に精密なプロビジョナルレストレーション（仮歯）を入れさせて頂き、かみ合わせの再構築を行っていきます。
また、インプラント上部にカスタムアバットメントとジルコニアクラウンの装着という治療もあり、こちらも適合はばっちりで、ほぼ無調整でした。
少し、時間にゆとりを持っていたアポイントがあったので、何とか急な患者様の対応も行えましたが、皆様気になることがございましたら早めにお電話頂き、ご連絡頂ければと思います。特に夕方以降のお時間は大変混み合っており、2週間以上ご予約が取りにくい状況です。今日見て欲しいといわれてもご予約の患者様にご迷惑はかけられませんのでお痛みがある方以外は先延ばしになることをご理解頂いております。また、土曜日も9月末までインプラント手術が立て込んでおり、通常診療の患者様のご予約がかなり取りにくくなっております。明日の患者様の次回アポイントで9月の土曜枠は埋まりきってしまう可能性がございます。出来るだけ拝見させて頂けるようコントロールいたしますのでご理解頂きたいと思います。
当院では、保険診療の患者様でも30分にお一人が基本で、保険外治療の方では1時間以上のご予約時間を頂くことが通常です。30分のご予約を頂いている方が15分遅刻されますと、その方の持ち時間は15分しかありませんので、15分で行えるところまでの処置となってしまうこともございます。
遅刻はご自身の不利益になるだけでなく、他にご予約の方にも迷惑をかけることがあるということを頭の片隅に留めて頂ければなと思います。
堅苦しいことを申し上げましたが、出来ることなら円滑に皆様のスケジュールに支障の内容にしたいと考えているためとご理解頂きたいと思います。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
一日暑かったですね。ランチに外に出たらうだるような暑さでびっくりしました。
夫婦で年をとりましたが、プレゼントを買いに行く時間が無く、今日の所は花をあげるだけに終わってしまいました。
今日は珍しく、審美歯科に関わるような治療が無く、一日根管治療が多かったです。
根管治療というのは歯の根の治療、神経の治療の総称になります。
虫歯が大きくなり、神経に達してしまい痛くて痛くて眠れないというような状況で炎症を起こしてしまっている神経を取り除くような治療や、過去に行われた根の治療の再治療などです。
今日は初診の患者様も根管治療が多く、ずっと歯の中とにらめっこでした。
歯科医師をしていて、私の専門分野でもあるインプラント治療で患者様が何でも食べられるようになったよ。ありがとう！なんて言われるととても嬉しいのですが、神経の治療をさせて頂き、痛みが取れてありがとうございました。なんて言われるのもこれまたとても嬉しいものです。
人の痛みを取ることが出来る仕事なんてそうそうあるものではありません。少しは人の役に立てたかなと思えるときです。
神経の治療は日本の保険制度では余りにも過小評価されており、アメリカの10分の1にも満たない治療費で行われております。それでもしっかりと時間をかけ丁寧に根管治療を行うことは歯科医師の使命でもあると思っております。
治療後に患者様がセラミックを選んだりされたときに根管治療がしっかりと行えていないと仕方ないですし。
ただ、根管治療の患者様が多いとですね。。指が痛いんです!!つりそうになります。
今日は珍しく根の治療についてでした。
明日からはインプラントがらみの仕事がかなり多く続きます。
夏休み前はインプラントオペを控えていたこともあり、オペのアポイントもかなり入ってきているので日々是集中です。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
夏休みが明けてから毎日忙しく診療させて頂いております。
今日はインプラントオペがありました。
上顎大臼歯部への単独植立でした。CTでしっかりと診査していたので骨幅が十分なことは分かっておりました。
ただ垂直的な骨量が不足しておりましたので、フラップレスでソケットリフトを行いました。ドリルはパイロットのみでエクスパンジョンを行い同時にリフティングをしたのでオステオトームは使用せず、トルクは５０Nしっかりとかかっています。
オペ時間は20分かかっていないです。想定通りに進んでくれました。
フラップレスでジンジバルフォーマー(ヒーリングアバットメント)を用いて一回法で行いました。
後は3ヶ月待って補綴です。
その後ジルコニアの補綴があったりという一日でした。
明日も色々な仕事があります。
日付が変わって私たち夫婦の誕生日が来てしまいました。私たち夫婦全く同じ誕生日なんです。
とはいえ、平日ですし、いつも通りの診療を行ってまいります。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
今日で夏休みも終わり、明日より通常診療です。
患者様にはご迷惑をおかけしました。
休みの間にお世話になった初声歯科にも娘と妻と顔を出し、今日は銀座にも顔を出してきました。
久しぶりの銀座で、変わらないスタッフもいれば、やはり医院は変わったかなと思うところもあったりでした。
某芸能人にすれ違ったりとやはり銀座は相変わらずだなぁとも思いました。
娘が生まれてからも、中々ゆっくり一緒に過ごすことも無かったのですが、この休みは、連日お風呂に入れたりして過ごすことが出来ました。
休み中は出来るだけ仕事はしないで過ごそうと思っていたので、原稿を書いたり、学会発表の資料を少し作るくらいにとどめました。
明日は、ジルコニアの仕事が多くあり、初診の患者様も多くいらっしゃる予定なので、どのような一日となるのか分かりませんが、休み明け初日から全力で臨みたいと思います。しばらくは審美歯科の仕事が多く待っております。
毎日暑い日も続いておりますし、皆様体調を崩してないとよろしいのですが。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
当院は木曜日より夏休みを頂きます。少し長めですが、お休み中に大きなトラブルが出ないよう治療進度も考えながらやっていますので何事もなく過ごして頂ければなと思います。
今日は上下にインプラントを8本植えさせて頂いた患者様のインプラント上部にプロビジョナルレストレーション（仮歯）を装着させて頂きました。
治療内容によってはすぐに最終のセラミックを製作することもありますが、かみ合わせを再構築するような症例の場合、プロビジョナルレストレーションでの治療ステップは欠かせません。
ここで何かがあれば、修正を行いながら最終のセラミックへ向かっていきます。
これも私がささっと作ったようなものでなく、正確に型を採り、かみ合わせを調べ、技工士さんに製作して頂いたものである必要があります。
おかげさまで、左の上下の奥歯7本にプロビジョナルレストレーションがほとんど調整無く装着できました。
ひとまず歯が入って噛めるようになってここからがスタートラインです。
噛めるようになるとまたまた、筋肉も変化し、顎の位置も変わってきます。その状況を見ながら最終の位置を決定します。
いわゆる試行錯誤法です。私が矯正・かみ合わせの勉強をした神奈川矯正研究会の先生方に言わせれば、キャディアックスを取って顎位を決めろとも言われそうですが、それがすべてでも無いと考えています。
科学も良いですが、人間の身体が全て科学で説明されてしまうのも面白くないですし、色々なことを考えながら患者様と向かい合って、少しずつ階段を上っていくことも必要だと思います。
自分が長くじっくりと患者様と向き合っていきたいと思い自分の医院を持ったわけですし、患者様にお付き合いい頂きながらお互いに良かったねといえる結果を導きたいと考えています。
昨日は勉強会で私は論文を読み、仲間内が、口腔粘膜疾患、インプラント治療と補綴物についてのプレゼンテーションでした。
休みの日も有志の人間が集まって勉強している歯科医師もいます。私の同期でも休みのたびにゴルフに行く歯科医師もいます。
患者様皆様が歯科医院と良かったと思える出会いをして頂きたいものだなといつも思います。
ちなみに私もたまにはゴルフに行きます。広いところで何も考えないことも時には必要ですよね!
さぁ、お盆休み前の診療もあと2日です。
今日はこれから原稿を少し進めてから寝たいと思います。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
娘も生まれて丸2ヶ月が過ぎました。元々子供が大好きな私ですが、自分が子供を持ってまたまた子供が大好きになってしまいました。
夏休みと言うこともあり、連日小学生の患者様が来ております。これから大きな未来があるんだなぁと思いつつ、少しでも良い形で成長を導く手伝いが出来ればなと思いつつ診療しております。
さて、1ヶ月ほど前に出た歯科医療という業界誌にインプラント治療の現状という題目の下、治療の予知性というサブテーマをつけ、15ページほどの記事を書かせて頂きました。
東京有志会というスタディグループの仲間内で連載をしているものですが、これからまとめて本にもなるようなので楽しみです。
反響がどうあったのかは分かりませんが、1月発売号より審美歯科治療について連載をさせて頂くことになりました。
ということで、少しずつ原稿を書いていかねばならないので、手が空いたときに症例写真の整理をしつつ、原稿を作成しております。
いかんせん、回数もあり、一回の文字数もかなりのものなので、自分なりのストーリーを組み立てねばと思い試行錯誤です。
せっかくやるのだから良い物にしたいなと思います。
夏休みに少しリフレッシュしたらその後の日曜日は全て勉強会や学会が続きます。
10月には私主宰のスタディグループで韓国ソウル大学よりインプラント科の金教授を招いての講演も東京国際フォーラムで行います。それも良いセミナーにしないといけません。
やることは盛りだくさんですね。
学生時代非常勤講師の先生の言葉で胸に残っているものがあります。
「仕事は忙しい人間の所に来るものだ。毎日忙しく精一杯生きているとどんどん良い仕事が増えてくるのさ」
もう一つ私の好きな言葉で大切に思っているものがあります。
「仕事は真剣にやるものだ」
当たり前のことですよね。
テレビでどこかのラーメン屋の店長がダシをとるのに何時間もかけていて、まだ続けるのですかという言葉が出たときのコメントでした。
毎日真剣に仕事を続けること。自分に言い聞かせています。
今毎日続けていることが自分の夢への階段だと思っています。
さぁ、土曜日です！
明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀

こんばんは。おいかわ歯科クリニック～横浜インプラントセンター上大岡～老川です
間もなくお盆も迫ってきます。当院も夏休みを頂きます。
夏休み前後は予約状況もかなりきつめで急な患者様は受け入れるのが困難な状況になっております。
ぎりぎりの中でお痛みがある患者様のみ急患を受け入れておりますが、休み前だからか連日いらっしゃるのが現実です。
そんな中、日々変わらずジルコニアの印象やインプラントの上部構造の製作があります。
この前執筆した歯科医療にも書きましたが、当院ではインプラント上部構造でもジルコニアを使う症例が非常に多いのが現状です。
トラブルもメタルボンドの頃よりも少ないくらいで推移しております。
ポーセレンを使う以上は咬合関係に気を遣うことは必須となって来ますが、守ることさえしっかり行えば大丈夫だろうという感覚です。
インプラントオペや大きな補綴治療はすべて夏休み以降に回しておりますのでそれまでは休み直前までのセットに追われます。
しっかりとしたものを正確に装着していきたいと思います。
では、明日も笑顔と感謝の気持ちを忘れずに前向きに過ごしたいと思います。
歯科医師　ICOI Fellow　（国際インプラント学会認定医）　老川秀紀